コンテンツ
COVID-19の一部の人々、特に感染が急速に悪化している人々では、深部静脈血栓症、脳卒中、肺塞栓症などの血餅によって引き起こされる疾患を発症するリスクの増加からなる新しい合併症が観察されています。
この新しい合併症の正確な原因はまだわかっていませんが、新しいコロナウイルスと戦う免疫系の反応の誇張に関連している可能性があり、血液凝固の原因となるタンパク質であるトロンビンの増加に寄与する可能性があります。つまり、トロンビンレベルが上昇すると、血餅を形成するリスクが高くなり、血管が詰まる可能性があります。
血餅のリスクが最も高いのは誰ですか
血餅の形成は、特に心臓の問題や肺の病気などの他の関連する病気がある場合に、長時間寝たきりの患者に比較的一般的な合併症です。したがって、ICUに入院した患者は通常、すでに脳卒中や塞栓症を発症するリスクが高くなっています。ただし、新しいコロナウイルスの場合、ICU患者の血餅形成率は高くなっています。
考えられる説明の1つは、播種性血管内凝固の発症であると思われます。これは、全身に微小凝固剤が形成され、COVID-19に感染した一部の人々の剖検で観察された状態です。
さらに、新しいコロナウイルスに感染し、ICUに入院しなかった一部の若い成人でも、血餅による合併症が発生しています。そのような場合、血餅形成の増加は、ウイルスと戦うための免疫系による誇張された反応に起因している。
免疫の誇張された反応の原因は何ですか?
正確な原因はまだわかっていませんが、免疫系の過剰反応が、新しいコロナウイルスに感染した一部の若い成人で観察されているマクロファージ活性化症候群に関連している可能性があります。これらの若い成人は、感染を悪化させる可能性のある他の病気を持っているようには見えませんが、深刻な凝固の問題を発症するリスクが高く、塞栓症や脳卒中を引き起こす可能性があります。
マクロファージ活性化症候群は、免疫系の細胞の変化を引き起こし、T細胞の制御不能な産生、マクロファージの過剰な活性化、および炎症誘発性物質の過剰放出を引き起こす状態です。一般に、この症候群の診断は、血中のフェリチンのレベルを評価することによって行うことができます。これは、免疫応答が増加すると高くなる物質であるためです。
なぜ免疫系は血餅を生成するのですか?
免疫系が制御不能な方法で反応すると、特にマクロファージが過剰に活性化すると、血液凝固系にとって最も重要なタンパク質の1つであるトロンビンが誇張されて増加します。
トロンビンレベルが上昇すると、血餅の形成が増えるようです。多くの場合、これらの血塊は脚の1つの血管だけを詰まらせ、深部静脈血栓症を引き起こしますが、肺に到達すると肺塞栓症を引き起こし、脳に到達すると脳卒中の発症につながる可能性があります。脳卒中の症状を特定する方法と、疑わしい場合の対処方法を学びます。
COVID-19の治療で何が変わる可能性があるか
COVID-19は最近の病気であり、したがって、特に多くの治療方法や新薬が世界中でテストされ続けているため、その治療は時間の経過とともに小さな変化を遂げています。
しかし、血餅疾患の症例数の増加に関するデータを考えると、治療には、トロンビンの作用を遮断することによって作用し、その結果、予防する抗凝固剤、すなわちヘパリンの使用が含まれる可能性があります。血液凝固と凝固形成。ヘパリンがどのように使用されているかをご覧ください。
さらに、別の物質であるメトトレキサートも関連付けることができ、免疫応答を制御して、特に若い成人の場合に、それが誇張されすぎるのを防ぐことができます。
作成者:TuaSaúde編集チーム
書誌>
- DR。 MAURICIO ESTEBANGAUNA-DR。 JUAN LUIS BERNAVA Covid-19(RITAC)に関連する血栓性免疫応答の前の診断および治療の推奨事項。 2020年。入手可能場所:。 2020年4月27日にアクセス
- ルシナ、ナディア他al .. COVID-19感染に関連する肺、脳、および腎の血栓塞栓性疾患。北アメリカの放射線学会。 2020
- OUDKERK、Matthijs。 COVID-19における血栓塞栓性合併症の診断、予防、および治療。オランダ国立公衆衛生研究所。 2020