コンテンツ
技術的に脂肪肝と呼ばれる肝臓での脂肪の蓄積は、肥満、糖尿病、高コレステロール、アルコール飲料の過剰摂取などのリスク要因によって引き起こされる可能性がある非常に一般的な問題です。
必ずしも症状があるとは限りませんが、腹部右側の痛み、腹の腫れ、吐き気、嘔吐、全身の不快感を感じる人もいます。これらの症状がある場合は、肝臓の機能と病気の重症度を評価する検査を実施するために、肝臓専門医に相談する必要があります。肝臓の健康状態を評価するいくつかのテストをチェックしてください。
肝臓の脂肪は食事の変更や定期的な運動でコントロールできます。肝硬変などの合併症を避けるために適切な治療に従うことが重要です。
肝脂肪症の程度
肝脂肪は、その重症度に応じて次のように分類できます。
- グレード1または単純な肝脂肪症:過剰な脂肪は無害と見なされます。通常、症状はなく、問題は定期的な血液検査によってのみ発見されます。
- グレード2または非アルコール性肝脂肪症:過剰な脂肪に加えて、肝臓が炎症を起こし、腹部の右側の痛みや腹の腫れなどのいくつかの症状の出現につながる可能性があります。
- グレード3または肝臓線維症:周囲の臓器や血管に変化を引き起こす脂肪と炎症がありますが、肝臓は正常に機能しています。
- グレード4または肝肝硬変:これは病気の最も重篤な段階であり、何年にもわたる炎症の後に現れ、肝臓全体の変化がそのサイズの縮小を引き起こし、不規則な形を残すことを特徴としています。肝硬変は癌または肝臓の死に進行する可能性があり、臓器移植が必要です。
したがって、臓器内の脂肪の量を評価することに加えて、炎症の存在をチェックすることも重要です。これは、この臓器の細胞死の主な原因であるためです。病気の進行を評価するために、医師は肝エラストグラフィーのパフォーマンスを示すことができます。これは迅速で痛みのない検査であり、肝疾患のある人を監視するのに非常に効果的です。肝臓エラストグラフィーがどのように行われるかを理解します。
主な症状
通常、病気の初期段階では症状はまったくありません。そのため、他の病気を診断するためのテストで偶然に脂肪症が発見されることがよくあります。
しかし、より進行した段階では、腹部の右上に痛み、原因不明の体重減少、疲労感、全身の不快感、たとえば吐き気や嘔吐などが現れることがあります。肝硬変の場合、皮膚や目が黄色くなり、体がかゆくなり、腹、脚、足首が腫れるなど、他の症状も現れることがあります。脂肪性肝臓の症状のより完全なリストを確認してください。
肝脂肪症の主な原因
肝臓の脂肪の原因はまだよくわかっていませんが、病気の発症につながるメカニズムは、今日いくつかの研究の対象となっています。肝臓での脂肪の蓄積は、体による脂肪の消費と合成、およびその使用と除去の間の不均衡に関連していると考えられています。この不均衡は、次に、遺伝的、栄養的および環境的要因に関連している可能性があります。
原因はまだわかっていませんが、アルコール飲料を摂取している人の肝臓で脂肪が発生するリスクははるかに高く、次のような他のリスク要因がある場合に増加する可能性があります。
- 肥満;
- 2型糖尿病;
- 高圧;
- 高コレステロール;
- 50歳以上;
- 喫煙者であること;
- 甲状腺機能低下症がある。
さらに、肥満手術やその他の減量処置は、急激な減量によって引き起こされる代謝の変化により、肝脂肪を発症するリスクを高めます。ただし、この問題は、リスク要因がない人にも発生する可能性があり、子供や妊婦にも影響を与える可能性があります。
診断の確認方法
肝臓の変化は、その器官によって生成された物質を評価する血液検査を通して最初に検出することができます。また、肝臓がうまく機能していないことを示す値が変更された場合、医師は超音波、断層撮影、肝臓エラストグラフィー、磁気共鳴画像、生検などの追加の検査を注文することがあります。
ただし、肝臓の脂肪が血液検査の変化を引き起こすとは限らないことに注意することが重要です。これにより、患者が他の問題を調査するために超音波スキャンを行うまで、病気の診断が遅れる可能性があります。
診断に到達する方法をよりよく理解する
肝脂肪症の存在は、必ずしも肝造影図の変化によって表されるわけではなく、以下に説明するように、細胞損傷、胆汁うっ滞、および肝機能の存在を評価する結果を取得する必要があります。
肝細胞病変の検査
トランスアミナーゼは、肝臓の損傷後に血中に放出されます。以前はTGOとして知られていたASTは肝臓、腎臓、筋肉で生成され、そのレベルの上昇は肝臓の損傷とより関連していますが、以前はTGPと呼ばれていたALTは心臓、筋肉、赤血球でも発現しています。
アルカリホスファターゼは、胎盤、腎臓、腸、および白血球で産生され、青年期および妊娠中にも増加する可能性があります。最後に、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ、頭字語GGTは、腎尿細管、肝臓、膵臓、腸に見られます。
肝機能検査
肝臓の機能を評価するには、肝臓の機能を反映する重要な製品であるアルブミン血症、ビリルビン血症、プロトロンビン時間の結果を確認する必要があります。
診断
肝臓検査の変化の存在は、以下を示している可能性があります。
- アルコール性肝疾患:AST / ALT比は通常2:1以上です。信頼できない病歴の場合、アルカリホスファターゼの正常な結果、GGTの上昇、および大細胞症がこの診断を示唆しています。
- 慢性ウイルス性肝炎:肝機能のいくつかのパラメーターに変化を引き起こします。
- 自己免疫性肝炎:主に、リウマチ性の問題や自己免疫性甲状腺などの自己免疫性疾患を持つ若年および中年の女性に見られます。
- 肝脂肪症:肝機能の変化の最も一般的な原因ですが、その診断は除外です。肥満、糖尿病、脂質異常症の存在を観察します。生検が最も安全な診断手段です。
- 虚血性肝炎:低血圧や出血などの循環量が少ない場合に現れ、ALT、AST、乳酸デヒドロゲナーゼが上昇しています。
- 有毒な肝炎:主に完全な患者の病歴を収集することによって特定されますが、パラセタモールの過剰摂取の最も頻繁な原因です。
- 胆汁うっ滞性肝障害:わずかに上昇したASTとALT、および増加したアルカリホスファターゼとGGT。
患者に症状がなく、すべての初期評価が陰性の場合は、ライフスタイルの変更、体重減少、併存疾患の管理、およびアミオダロンなどの肝毒性の可能性のある薬剤の中止から治療を開始します。
試験は6か月後に繰り返す必要があり、変化が続く場合は超音波を実行し、断層撮影や生検などの補完的な試験を処方する必要がある場合があります。
治療の仕方
肝臓の脂肪の治療は、主に食事の変更、定期的な運動、アルコール消費の排除によって行われます。また、体重を減らし、糖尿病、高血圧、高コレステロールなど、問題を悪化させる病気をコントロールすることも必要です。これは、肝臓脂肪食がどのように見えるべきかの例です。
脂肪性肝疾患を治療するための特定の治療法はありませんが、医師はより多くの肝疾患を予防するためにB型肝炎ワクチンを推奨する場合があります。ティーシスルやアーティチョークティーなど、一部の家庭薬は治療を補助するためにも使用できます。使用する前に、まず医師に許可を求めることが重要です。
次のビデオは、肝臓の脂肪を制御および低減するための栄養士からのヒントを提供します。